第127章 手术室的马里奥
让程雯安返病房之后,众人再次聚集在介入手术室内,准备开始进行接下来的ERCP术。
今天有两名患者需要进行ERCP治疗,几人正在商讨先送谁。
最后,几人达成协议,先由王斌做完成第一台难度较大的ERCP,再由王斌试着指导宁谦完成第二台ERCP术。
毕竟经验上,开展了一年ERCP术,对这样的常规手术已经有一些独到的理解。
他们也承认宁谦很有内镜方面的天赋,但这不是演习。
患者的生命安全是放在第一位的。
在医疗这场没有硝烟的战线上,敌人是病痛,有有经验的老兵,毫无疑问要做好身先士卒的表率作用,后面的新兵才能有样学样,最后挑起带头冲锋的担子。
此刻王斌就扮演这样的角色!
从某种程度上来说,外科医生就是手术室的马里奥,特别是内镜和介入科医生。
马里奥的工作是下水道工人,大鼻子、头戴帽子、身穿背带裤、留着胡子,在各种下水道穿梭,靠着吃蘑菇升级打怪成长。
内镜和介入科医生在医学界也可以被称之为下水道工人。
因为人体也有很多管道,肠道、食管、胃上有异物或者病变需要清理和切除;
血管堵了,血管畸形了,血管破了,血管肿起来了,也可以通过介入放支架、取栓或者封堵来解决;
胆道系统有结石,泌尿系有结石,或者管道窄了,同样也可以用ERCP、输尿管镜等来解决!
他们头戴蓝色帽子,身着一身绿衣,嘴唇上覆盖着外科口罩,在手术室升级打怪,靠着一台台手术,逐步积累经验,几十年如一日的打磨技术……
(有人问了!手术室的医生为什么要穿绿衣,甚至手术铺的单都是绿色的?
好吧,就算没有人问,我也要回答一下:
要想生活过得去,身上总得带点绿?不是这样~
这主要是为消除人眼的视觉互补造成的效应而采取的措施。
其实一开始医生们是穿着白大褂做手术的!
然后眼科医生机智的发现:
人眼在长时间内观看一种色彩时,视神经易受刺激而疲劳,为了减轻这种疲劳,视神经就会诱发出一种补色做自我调节。
例如,长时间盯着一张用鲜红色的颜色在白纸上绘制的表格之后,再转向另一张空白纸,你会发现这张白纸上出现了一幅和刚才一样的表格,只不过它的颜色变成了浅绿色,因此说红色的补色是浅绿色。
医生在手术过程中,眼睛看到的总是鲜红的血迹,时间一长,偶尔把视线转移到同伴的白大褂上,就会看到斑斑点点的血迹,使视觉产生混乱而影响手术效果。
不然岂不是看哪儿哪儿都是血?采取浅绿色衣料制作手术服,就可以消除绿色错觉从而确保手术的顺利进行。
因此,现在各医院手术室的医护人员均不再穿大白褂,而改穿绿大褂了。
当然还有一部分原因是:绿色代表生机,手术医生穿着绿色的手术服,能给人一种生命的希望;
绿色的手术服上哪怕沾上了血迹,经常洗消后也不容易留下痕迹……
有些医院甚至手术室的墙有一部分都是蓝色,也是同样的道理~)
宁谦聚精会神,查看患者信息。
刚才的ERAT只是牛刀小试,接下来的ERCP才是压轴大戏,不容有失!
患者李杰杰,男,31岁。因腹痛及发现肝功能异常入院,腹痛以剑突下及右上腹疼痛为主,呈阵发性加重,入院前急诊查生化全套提示明显的黄疸及转氨酶异常升高:
谷草转氨酶(ASL):620U/L
谷丙转氨酶(ALT):735U/L
直接胆红素:64.6umol/l,间接胆红素:24.63umol/l,总胆红素:86.8umol/L。(胆红素升高加上皮肤巩膜黄染就是黄疸啦~)
血常规白细胞、中性粒细胞升高,C反应蛋白也显著升高!炎症、感染的表现。
在普外科复查的肝功能,转氨酶上升,胆红素也升高,清一色的红色箭头!
结合患者目前情况,考虑为胆囊结石合并胆总管结石,引起的梗阻性黄疸及肝功能异常,并且梗阻病情严重,抽血相关转氨酶指标上升急剧,这个时候做ERCP置管引流的效果应该会很好!
调阅患者的CT,报告提示:
1.胆囊结石;
2.胆总管下端结石伴以上胆道扩张重度脂肪肝;
3.右肾盏小结石。
但宁谦在细看CT影像的时候却发现这个患者的结石跟一般的不同!
结石为较高密度影,质地较为均匀,且铺满整个大部分胆囊和梗阻胆管,
属于泥沙样结石!
【作者题外话】:有人可能会说了,我这是水字数。
大家收获了知识,以后吹牛有了新素材,而我不知不觉也完成了今天的更新,岂不美哉?
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